一 : 附睾：附睾-简要介绍，附睾-结构解剖
附睾(Epididymis)是一个多数曲折、细小的管子构成的器官，一面连接着输精管(Ductus deferens)，一面连接着睾丸(Testis)的曲细精管。当精子离开睾丸时，就跑到附睾里，继续生长成熟。附睾在睾丸的上端和后缘，附睾管长约4-5米，蟠曲构成体部和尾部。助于精子的成熟。附睾(epididymis)紧贴睾丸的上端和后缘，可分为头、体、尾三部。头部由输出小管蟠曲而成，输出小管的末端连接一条附睾管。附睾管长约4-5米，蟠曲构成体部和尾部。管的末端急转向上直接延续成为输精管。附睾管除贮存精子外还能分泌附睾液，其中含有某些激素、酶和特异的营养物质，它们有助于精子的成熟。
附睾_附睾 -简要介绍
附睾附睾(epididymis)紧贴睾丸的上端和后缘，可分为头、体、尾三部。
头部由输出小管蟠曲而成，输出小管的末端连接一条附睾管。
附睾管长约4-5米，蟠曲构成体部和尾部。
管的末端急转向上直接延续成为输精管。
附睾管除贮存精子外还能分泌附睾液，其中含有某些激素、酶和特异的营养物质，它们有助于精子的成熟。
产生精子及性腺激素的男性性腺。是男性主要性器官，如果在青春期前去除睾丸(如封建时代的太监)青春期后将丧失性功能和生育能力。
附睾_附睾 -结构解剖
附睾睾丸呈卵圆形,左右各一,重约20-30克,纵径4.3-5.1厘米,宽2.6-3.1厘米，厚2-3厘米。其容积大小正常值为15-25毫升，极大多数正常人在20毫升左右。睾丸在胚胎发育期为腹膜后器官，正常发育的男婴，在出生时睾丸已经腹股沟管下降至阴囊内。在下降过程中把前后两层腹膜作为被复睾丸的包膜，这两层包膜称为睾丸鞘膜。其间的空隙积存少量液体，称为睾丸鞘膜囊。睾丸内层鞘膜与睾丸与睾丸的固有膜构成致密厚实的白膜。肉眼观察睾丸剖面，其实质可用针尖挑出细丝。显微镜下观察，睾丸实质被分为100-200个锥形小叶，每个小叶内有2-4条长约30-80厘米，直径150-250微米细而弯曲能产生精子的小管，称为曲细精管。据估计，如把一侧睾丸的曲细精管连接起来，其总长可达255米。曲细精管间的疏松结缔组织称为睾丸间质。各叶的曲细精管向睾丸后缘汇集成直细精管，进而相互吻合为睾丸网，再汇合成8-15条输出小管，从睾丸后上缘穿出与附睾头部连接。睾丸内具有三种特殊功能的细胞，包括曲细精管壁的生精细胞和支持细胞以及睾丸间质中的间质细胞。
生精细胞
精子发生是从生精细胞开始，经细胞分裂、染色体基因互换减半、性染色体(X、Y染色体)形成、细胞变态(出现精子尾)等复杂过程形成精子。生精细胞依其发育阶段可分为五个世代，即精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。
支持细胞
支持细胞的功能多而复杂，至今未完全了解清楚。但它在维持生精细胞分化发育过程中起着重要作用，因而有人称支持细胞为精子的保育细胞。支持细胞能将曲精小管分隔为内外2个环境不同的隔离区，以保证生精细胞在最佳的内环境下发育分化。另一方面，精子是1种有别于体细胞的单倍体细胞，(只有23条染色体)，具有特异性抗原成分，但由于支持细胞的隔离屏障作用，阻止血液内免疫活性物与精子接触，因而不引起任何个体的自身免疫反应。支持细胞使曲精小管管腔内有别于血液环境的作用称为血睾屏障。当前还认识到支持细胞能分泌不少物质以提高雄激素在曲精小管内的利用水平，并在下丘脑—垂体—睾丸轴中参与反馈调节作用。
间质细胞
间质细胞是睾丸间质中最具特殊功能的1种细胞。几乎占睾丸体积的12%。可接受垂体性激素的调控合成和分泌雄激素，是维持男性性功能的重要细胞。
附睾_附睾 -附睾微环境
附睾微环境
附睾微环境是指附睾先天发育情况及成熟度、附睾管的长度和通畅性、附睾的炎症情况、附睾的吸收能力（吸收睾丸支持细胞分泌的睾网液，进入附睾的睾网液有时会阻碍精子的正常运转）、附睾的分泌能力（其生产的甘油磷酸胆碱、肉毒碱、糖蛋白、酸性磷酸酶、磷酸核苷酶、α-甘露糖苷酶和β-半乳糖苷酶等，都具有促进精子成熟作用）、附睾的集中雄激素能力（集中来自血液循环、睾丸睾网液中的雄激素，而且附睾上皮本身也有微量合成雄激素作用，这种集中雄激素的功能也保证了精子成熟）、附睾的免疫屏障功能状况（附睾上皮分泌糖蛋白，可附着在精子表面，掩盖精子原有的抗原性，防止发生精子自身免疫反应）、附睾管的收缩能力（节律性收缩功能，可以输送精子到输精管）、体内性激素的水平和比例、末梢神经功能及调节情况、微血管系统功能及血液供应（供应氧气、营养物质，排除细胞代谢产物）情况等等。附睾作为精子的培育室对其环境要求很高，附睾微环境受到影响会使得精子的成熟程度、精子质量及活动能力下降。如附睾炎主要通过切断精子给养、降低精子的活动能力、堵截精子的行走通道及困住精子等方法致使男性不育。
附睾_附睾 -附睾炎病因
①继发于前列腺炎或尿路感染。
②前列腺摘除术特殊是经尿道术式，因手术后尿中能够带菌8~12周，在排尿时尿液返流进到射精管内，引发逆行感染而招致附睾炎；感染也可经过四周淋巴管侵入附睾。
③无菌尿返流进到射精管招致化学性附睾炎。近来探讨发现，尿液可返流入精囊腺内。
附睾_附睾 -附睾炎危害
睾丸炎有可能会产生以下几种危害：
1、睾丸炎会令睾丸缩小变软，影响到正常的生精功能，严重者可导致不育症出现。
2、即便精子能生成，但是睾丸炎也会对其进行破坏，引发死精、无精的现象，最终丧失生育能力，给家庭带来沉重的打击。同时，患上睾丸炎的男性还有可能通过性接触把性病转染给妻子，令夫妻双方受到巨大的伤害。
3、引起男性性能力进1步下降，甚至完全失去性能力，无法行房事，造成夫妻双方感情难以维系。
4、睾丸炎还有可能会导致其他并发症出现，比如前列腺炎，附睾炎等等，严重者甚至会出现病变。
附睾_附睾 -影响简单介绍
附睾睾丸的上述三种功能细胞中，以生精细胞对机体内外环境条件的改变最为敏感，适应环境因素的弹性度较狭小，如温度、超声波、微波、电离辐射、磁场、药物、全身性疾病、内分泌、维生素、微量元素、烟、酒等物化生物因素，都会不同程度的干扰精子发生和生成。而支持细胞和间质细胞对这些因素的耐受力较高，影响较小。
二 : 阴核：阴核-形态特征，阴核-解剖结构
阴蒂又称阴核，位于两侧小阴唇之间的顶端，是两侧大阴唇的上端会合点。是一个圆柱状的小器官，被阴蒂包皮包绕，长约2-4厘米。末端为一个圆头，其尖端膨大称阴蒂头。阴蒂在整个人体解剖结构中是一个神奇而独特的器官。它是人类唯一的只与性欲激发和性感受有关的器官，其唯一生理功能就是激发女性的性欲和快感。阴蒂的大小可能受遗传及内分泌因素的影响，它的外表形象与邻近组织的发育状况相关。虽然阴蒂头的皮肤、包皮及小阴唇可能因频繁的性活动刺激而出现皱褶、增生和慢性充血，但阴蒂海绵体组织不会出现这种反应性增生。
阴核_阴核 -形态特征
位置与形状
阴核阴蒂位于阴唇前连合的顶尖部，由一对阴蒂海绵体组成。整个阴蒂由阴蒂脚、阴蒂体、阴蒂头三段组成。发育良好的阴蒂可以从外面看见长度约有2公分，直径约有0.5公分。阴蒂是女性神经最多感觉丰富敏锐的性器官，充分勃起后触之有鼻尖部一样的硬度。
阴蒂三部分
1.前为阴蒂头，暴露于外阴，富含神经末梢，为性反应器官
2.中为阴蒂体
3.后为阴蒂脚，附着于两耻骨支上。
阴蒂的大小
阴蒂的大小可能受遗传及内分泌因素的影响，它的外表形象与邻近组织的发育状况相关。虽然阴蒂头的皮肤、包皮及小阴唇可能因频繁的性活动刺激而出现皱褶、增生和慢性充血，但阴蒂海绵体组织不会出现这种反应性增生。有人认为妇女手淫可导致阴蒂肥大。同样,男人顾虑自己手淫导致阴茎萎缩或影响其正常生长均无科学依据。有些年轻女性常常担心自己的外生殖器发育异常，喜欢在洗澡时与同龄人作比较，因此产生严重的心理负担。
女性阴蒂的大小、形态和位置的个体差异很大。少数人因长期服用雌激素或体内雄激素分泌过多而造成异常肥大；个别阴蒂头还分成两半，只是在根部相连。少女的生殖器官异常并不罕见。如果染色体、特别是性染色体内基因的排列上发生异常，则有病态或畸形的出现。此外，在胚胎发育过程中，受到内外环境的干扰影响，如妈妈患病，错服药物，X线照射，吸入有毒有害气体或粉尘等，也可引起胚胎发育畸变而出现畸形。当内分泌器官发生异常时，可以出现女性男性化。性腺是决定性别的主要器官，它们分泌的性激素在性别决定上起主要作用。另外，肾上腺皮质的网状带也会产生一些性激素，是与性别相反的性激素。
阴核_阴核 -解剖结构
阴蒂的构成
据FFWHCS，完整阴蒂的构成包括十八个部分：
1、阴蒂联结（或者称之为前连合，即外阴唇与阴阜基部会合的那一点，标志着阴蒂可见部分的上边界。
2、阴蒂头。
3、内阴唇（或小阴唇）。
4、阴蒂包皮。
5、阴蒂系带，就是内阴唇外边缘在阴蒂头交合的那一点。
6、阴唇系带，它是伸展的膜，即位于内阴唇的下边在阴道。口下相汇合的那一点之上，标志着阴蒂可见部分的下边界。
7、处女膜，或者处女膜残余，在阴道口里边即可看见。
8、阴蒂体，连接阴蒂头和阴蒂脚。
9、阴蒂脚（或称阴蒂胫），勃起组织的2个延长体，形如Y形如愿骨。
10、阴蒂球（前庭球），2个巨大的勃起海绵组织，与阴茎的单个球体相对应。
11、尿道海绵体，围绕于尿道的勃起海绵组织。
12、尿道旁腺群：女性前列腺群。
13前庭大腺，或者巴多林氏腺，在阴道外产生少量润滑物。
14、会阴海绵体，或者会阴体，位于会阴下放的密集血管网络。
15、骨盆底肌群：
a、BC肌（球海绵体肌），位于阴蒂球和肛门扩约肌，（AS肌）之下。
b、IC肌（坐骨海绵体肌），构成三角形的骨盆开口。或者说出口，附于我们坐的那些骨头之上。
c、TP肌（会阴横肌），构成骨盆开口底部的宽带状肌肉，与球海绵体肌和肛门括约肌的横断面交织在一起。
d、UD肌（会阴筋膜），位于骨盆开口之下的三角形扁平肌肉。
e、LA肌（提肛肌），骨盆筋膜的一部分，宽平的漏斗状肌肉，位于骨盆底的底部。
16、悬韧带和圆韧带。
17、神经：阴部神经，或者说就如我喜欢的称呼，性器官神经复合体，也可能是从子宫往复传递信息的腹下神经。
18、血管：性反应的时候，它供应大幅增加的血液。
现在看，它就像1个发电厂。
结构的分工
阴蒂在整个人体解剖结构中是1个神奇而独特的器官。它是人类唯一的只与性欲激发和性感受有关的器官，其唯一生理功能就是激发女性的性欲和快感。作为传入和传出性刺激的动情中心，它兼具最敏感的感受器和功率最强的传感器的双重角色。阴蒂位于外阴前端大阴唇的前会合点、两侧小阴唇之间，有点儿类似于男性的阴茎，实际上它是阴茎的同源物。阴蒂由一对能勃起肿胀的海绵体组成，分为头、体、脚三部分，包裹在一层主要由弹力纤维和平滑肌束组成的致密的包膜中，两条海绵体的中央面融合为梳状中膈。绿豆大小的小鼓包状的阴蒂头从两侧小阴唇向前延伸汇合后形成的包绕阴蒂的皮肤皱襞阴蒂包皮中露出，这是阴蒂的唯一可见部分，它的下方有阴蒂系带。不少妇女的阴蒂头在未感受到强烈的性冲动之前一直隐藏在较长较紧的阴蒂包皮中，只有达到相当程度的性兴奋时阴蒂头才能明显地暴露出来。阴蒂头的直径和长度都在2-5毫米左右，它们的大小存在较大个体差异，即使粗到10毫米也是正常的。阴蒂体一直包裹在阴蒂包皮之中，它离开耻骨联合前缘的下部后几乎呈直角折转向前下方突起，称悬垂部，其游离端即为阴蒂头。
隔着阴蒂包皮触摸和压迫一定部位时就能感觉到像火柴棍般粗细的阴蒂体，它在性兴奋后肿胀，摸上去就比较明显了。阴蒂体向后分成一对圆柱状的阴蒂脚，它们比阴蒂头和体可大多了，长约40毫米，像是由阴蒂体向两侧延伸出来的两只机翼，将阴蒂牢牢固着在骨盆的耻骨支和坐骨支上。阴蒂脚是女性在性兴奋时重要的充血肿胀的组织。阴蒂像阴茎一样也具有一根悬韧带附着在阴蒂海绵体中膈的前上面。一对坐骨海绵体肌覆盖于阴蒂脚的表面。阴蒂的位置与阴蒂脚在耻骨联合前界的起始点与尿道口之间的距离有关，据报告平均为25毫米。阴蒂体长度的变异很大。从解剖学角度来看，是不可能明确指出阴蒂脚在耻骨联合前界上的准确附着点的，也不可能准确描述阴蒂脚附着点与尿道口之间的准确距离的。作为一般规律，阴蒂体细长者阴蒂头也较纤小，阴蒂体短粗者其阴蒂头也较大，但也可见到相反的情况。
阴蒂含有丰富敏感的神经末梢，其密度要比周围组织或阴茎龟头高6-10倍。阴蒂的神经支配是阴蒂背神经，它是阴部神经最末端的1个很小的分支，终止于阴蒂头和体的神经末梢丛。阴蒂背神经的较大神经束上不规则地分布着与本体感受刺激有关的环层小体，它们在传递躯体形式刺激引起的传入冲动中起着重要作用。环层小体是对深层压觉及本体感觉起作用的，其数量和质量均有较大变异，因此可以解释妇女在自慰时所需要的刺激技术和强度的差别何以那么大。阴蒂还富含对触觉十分敏感的游离神经末梢，由此可见阴蒂为什么会对触觉那么敏感，如果巧妙地刺激阴蒂往往很容易激发女性的性欲，而且常常能在不需要性交的情况下就使女性达到性高潮。一般来说刺激阴蒂体部比直接刺激阴蒂头部的效果更好。此外，阴蒂往往需要长时间的持续不断的较强刺激，毕竟隔着一层包皮，所以它的耐受性好，尤其到临近高潮时更需要用力和大幅度地予以刺激。刺激阴蒂的过程既是调动女性的主观能动性和性欲的时刻，也是使女方迅速从兴奋期过渡进入平台期的时刻，女方必须积极参与，当好向导和指挥，明确向男方指明自己最敏感的部位和最喜欢的刺激方式，随时进行充分交流以纠正男方刺激手法的偏差或不足。否则让男方盲人骑瞎马乱闯乱撞不仅仅白白浪费了时间和精力，还会使女方自己感到失望和烦躁。
生理学特征
位于小阴唇上端会合处，呈小凸起状的女性性器官。在整个女性解剖结构中是1个神奇而独特的器官，它既是躯体性刺激的感受器，也是性刺激的换能器，是启动性兴奋的组织，亦是提高性紧张水平的动情区域，是女性性功能表达的重要部位。
组织和解剖阴蒂由阴蒂头、阴蒂干、阴蒂脚和阴蒂包皮组成。阴蒂头的横断面和纵断面的直径各平均为4-5毫米。阴蒂主体（含头和干）平均长度为2.5厘米。阴蒂干由一对阴蒂海绵体组成，海绵体表面有一层致密的纤维组织膜包裹，包膜富有弹力纤维和平滑肌束，纤维膜在2个海绵体间形成中隔。每个海绵体由阴蒂脚将其固定在耻骨支和坐骨支上，坐骨海绵体肌起止于阴蒂脚和坐骨支间。
阴蒂的神经分配来源的于阴部神经的分支——阴蒂背神经。阴蒂背神经科止于阴蒂头和阴蒂干，在神经末梢部形成环层小体，环层小体是接受性刺激的主要感受器。
阴蒂的血液供给来自阴部内动脉分支的阴蒂深动脉和阴蒂背动脉。动脉供应和静脉回流的模式与阴茎模式相仿，其小动脉内膜可能含有嵴样结构，在正常状态时能部分地限制血流入海绵窦，当接性刺激后，小动脉扩张，血流增加血窦，而静脉具有瓣膜，可使血液回流减慢，使阴蒂体积增大、勃起。
阴核_阴核 -基本功能
整体作用
阴蒂，特别是阴蒂头，布满了神经末梢，轻微的接触或刺激都会引起强烈的性激发和性快感，甚至适当的刺激可使女性达到性高潮，因此也是女性自慰最喜欢的刺激部位。在性交过程中，阴茎一般不直接刺激阴蒂、是阴茎在阴道内抽动而牵动小阴唇，从而刺激阴蒂。
女子的阴蒂相当于男子阴茎，阴蒂头相当于龟头。除较小及尿道海绵体已经分化外全如阴茎，有阴蒂体、脚、龟头、包皮、海绵体与肌膜，及梳壮中隔，与阴悬韧带。接受性刺激时会勃起。
性反应变化
阴蒂在性反应周期中的变化：
由于长期以来人们对性的讳莫忌深的错误观念及人们对性与生殖系统存在的种种错误见解，严重阻碍了人们对性反应过程真相的研究；再加上技术上的困难，如在某些性交体位或当女性自我刺激时，使临床观察受到干扰或者根本无法进行，所以有关阴蒂在性反应周期中的解剖与生理变化的报道介绍得最迟。性刺激有躯体性和心理性来源的2种形式，阴蒂对这2种不同性质的性刺激同样可以出现应有的反应。尽管刺激来源有躯体性和心理性之分，而且阴蒂又扮演着感受器和传感器的双重角色，这并不意味着某种形式的刺激就纯粹属于躯体性的。因为所有刺激都要由更高的皮质中枢进行鉴别、传导和归类。所谓躯体性刺激仅仅涉及肉体活动，这一形式的阴蒂刺激变化多端，可以是两性间手法抚摩或其他方式的刺激，也可以是用被褥或腿的压力进行自我刺激。
所以使用躯体刺激或传感器作用这个术语时只意味着泛指，而不是针对任何特定的启动手段。在女性性刺激的任何方法中，从本质上说心理性因素的重叠始终是重要的不能忽视的。
对性刺激首先出现的会阴部反应就是阴道分泌物增多，形成润滑的准备条件。从刺激开始到阴道壁出现“出汗”反应只不过10-30秒。而阴蒂的反应可没有这么快。一般人错误地想象，既然阴蒂与阴茎是同源组织，解剖结构也相似，那么对相似刺激作出反应的时间也应相近，所以阴蒂也应像阴茎一样，每当性欲冲动时就迅速地出现“勃起”反应，但事实证明这种推论是错误的。阴蒂反应出现的快慢取决于性刺激的性质是直接的还是间接的。仅有的直接刺激方法是对阴蒂体或整个阴阜区域的手法或机械的抚摸和按压，而间接刺激技巧则多种多样，包括对乳房（特别是对乳头），或对阴道的刺激（不触碰阴蒂），对能够引起性感的身体其他敏感区域的爱抚，各种性憧憬或视听的刺激，多种不直接接触及阴蒂的性交姿势及人工性交实验。
在对妇女性反应周期的数千次直接观察中发现只有不到半数的情况下能见到阴蒂头肿胀反应的临床证据，而且其血管充血的程度也不尽相同，有的勉强可以辨认出来，有的可使原来的体积增大一倍。阴蒂勃起组织主要是由支配它的副交感神经来调节的。曾把这一反应与阴茎的勃起相混淆，并称之为阴蒂的“勃起”，但在实际调查中发现，除非存在着病理性的增生肥大，否则是看不到所谓的阴蒂勃起的。阴蒂的肿胀是与小阴唇的血管充血相平行的，阴蒂的血供来自阴蒂深动脉和背动脉。
阴蒂头的肿胀反应一旦出现，并使女性达到兴奋期状态的性刺激得以继续维持的话，那么这一反应就可持续存在于整个性反应周期中。肿胀反应的出现与否无法在事先就能预见。肿胀反应体积增加的程度和出现速度的快慢存在显著的差异，如在直接刺激时，反应迅速而强烈，而在间接刺激时，反应明显延迟且微弱。
在未受刺激时，阴蒂包皮可以稍微皱缩但不后退，其自由活动的程度显然不及阴茎包皮或阴囊皮肤。当阴蒂头肿胀体积增加之后，它将紧紧固定于原先松弛但现已充血的阴蒂包皮与其下方的阴蒂系带之间。阴蒂体也会经历兴奋的充血反应而增粗及增长，这些反应与阴蒂头肿胀出现的时间是同步的，它们的出现与否与刺激来源或类型无关。不论是能连续达到多次高潮的妇女还是不能达到高潮的妇女都有可能在性活动中出现上述的阴蒂头和体的反应，这些反应的出现与性能力和性反应程度无关。阴蒂对有效性刺激的主要反应发生在性反应周期的平台期。阴蒂头和体将因阴蒂脚、悬韧带和坐骨海绵体肌等多种肌肉束的收缩而从正常的阴部悬垂位置向后退缩并紧靠在耻骨联合的前界。特别是在高潮即将来临之际，整个阴蒂头和体深藏于保护性的阴蒂包皮之下，根本无法再对它们进行临床观察。在这一时刻，整个阴蒂主体的长度至少有50%的减少。在平台期，阴蒂主体退缩反应的发生与性刺激的方式和有效性有关。在性交或乳房手法刺激时，阴蒂的退缩发生在平台期之末，作为性紧张已达到高潮期前水平的1个指征。对阴阜区域采取手法刺激时，阴蒂主体退缩的发生将会更迅速，通常发生在平台早期，这往往表明它是对触觉刺激的反应，而不是表明高潮即将来临。在平台期出现的阴蒂主体的退缩反应是可逆性的，如果有意减弱或中止刺激手段，性紧张水平将立即下降，退缩的阴蒂干和头将返回到正常的阴部悬垂位置。当重新开始有效性刺激时，阴蒂主体的退缩将再度出现。当平台期长期维持时，阴蒂的这种反应顺序将会反复发生。
由于阴蒂在平台后期的严重退缩，无法在高潮期对阴蒂进行直接观察，所以人们尚不能确定阴蒂在高潮期将有哪些特别反应。在消退期开始之际高潮平台的收缩停止后5-10秒钟内，阴蒂就会返回正常的阴部悬垂位置，它的发生与小阴唇性皮肤颜色的消退是同步进行的。但阴蒂头肿胀（如果兴奋期中确实发生的话）的消退则是1个缓慢的过程，肿胀程度越是严重，其消退也越缓慢。
一般来说，阴蒂头和阴蒂体的充血与肿胀常常在高潮表达之后持续5-10分钟或更久。至于没有获得性高潮的女性，在终止全部性刺激活动之后，阴蒂主体的静脉充血肿胀往往要维持数小时之久。
值得提醒人们的是阴蒂头在性高潮过后将对任何触觉或压力觉变得极其敏感，因此，渴求多个高潮的妇女要注意在重新开始新的刺激时避免直接触摸阴蒂头，而应把注意力转移到整个阴阜区域。尤其是经G点刺激引起终止性性高潮后，阴蒂及其周围组织均拒绝任何形式的进1步刺激。
所以也有人提出，女性也有不应期，但一般来说，这段时间比男性短得多。
阴核_阴核 -重要性
性学家研究发现：女性性高潮89%是来自阴蒂的刺激。对男人来说，达到性高潮却没有刺激他的阴茎是无法想象的，同样，要让女性达到性高潮或者享受完美的性爱感受，5-15分钟的阴蒂刺激也是不可或缺的。
最常见的误解是，许多夫妻都以为妻子的性高潮是因为丈夫的阴茎粗大或者由于男方随高潮的临近越插越深之故，结果却往往留下遗憾。事实上，妻子的性高潮主要靠丈夫在阴茎插入时，阴茎对阴道外口的扩张，造成对小阴唇阴蒂包皮两侧的机械牵拉作用，通过阴蒂体的节奏性运动和积极的阴茎抽动，一起产生间接的阴蒂刺激;另外，阴毛无意中摩擦到妻子的阴蒂，插入很深时无意加大了对阴蒂的接触面积和压力。
阴核_阴核 -生理疾病
阴蒂疼痛
阴蒂纤小而娇嫩，平时多有阴蒂包皮遮盖，其附近无润滑液分泌，所以触摸的手法不当造成疼痛并不奇怪；在性高潮之际或之后阴蒂头将像阴茎龟头那样变得过分敏感，再触摸它无疑会引起疼痛，上述2种情况均属于正常的生理现象，并非病理性改变。这里所要讨论的是病理性阴蒂疼痛。
感染引起的阴蒂疼痛最常见，如生殖器疱疹波及阴蒂附近时就可以致痛；外阴阴道炎也是常见的导致阴蒂疼痛的病因，如淋菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等涉及整个外阴时往往造成阴蒂疼痛。其他如前庭大腺脓肿、尖锐湿疣等均可反射性或连带性引起性交时或抚摸时的阴蒂疼痛。
各种局部刺激是造成阴蒂疼痛的另一重要原因，如糖尿病常可引起外阴瘙痒，奇痒难忍，最后常伴有霉菌、滴虫及其他继发感染而使疼痛加重。其他全身性疾病如黄疸、白血病、贫血等也可伴有外阴瘙痒，仔细问诊和检查，不难发现原发疾病。股癣、疥疮、阴虱病、寄生虫卵等也是外阴瘙痒的常见原因。常穿尼龙化纤内裤或牛仔健美裤的女性往往紧裹臀裆，造成透气性极差，并导致外阴的理化因素的过度刺激造成外阴瘙痒。洗涤过度或过量使用香水等化妆品也是不良刺激，均可最终引起阴蒂疼痛。
神经炎有时也可影响到阴蒂，最常见于糖尿病所致的神经炎。使用小剂量酚噻嗪可能使症状得到一定程度的缓解。
如果女性不习惯于清洗外阴，特别是不清洗阴蒂及其包皮的话，包皮内可积有阴蒂垢或小结石，就像砂子迷眼一样造成性交时的异样疼痛感，伴发阴蒂垢、阴蒂炎时，阴蒂充血水肿并突起，直接影响性生活的进行，这时病人应保持外阴的经常清洁，防止积垢的形成。如果因感染而形成阴蒂包皮的粘连时，将会造成长期持续的疼痛。
包皮过长
有些妇女的阴蒂包皮过长以致把阴蒂头完全遮盖起来了，包皮上还布满皱褶；有的妇女包皮很短，其上很少有皱褶。当包皮过长时女性在性活动中得不到充分的性刺激，从而易致性欲低下或性高潮障碍或两者兼具。
国外针对女性阴蒂包皮过长的问题开展了阴蒂包皮环切术，使平时不见天日的阴蒂暴露出来，这种手术在国外曾引起医务界和社会各界的广泛关注，据信可以给包皮过长的无高潮妇女带来奇迹般的效果。其具体方法是分离包紧阴蒂头的过长的包皮，或用钝而短粗的探针将包膜刺破，这样就不必再行环切术了。但其远期临床效果如何尚待探讨，而且它仅适于包皮过长者，对于非包皮过长的无高潮妇女则无意义。
阴蒂肿瘤
阴蒂和阴蒂包皮均可出现外阴癌，其病因不明，但多伴有先驱病症如白斑、尖锐湿疣、外阴瘙痒、慢性炎症等。癌症也可由其他原发部位转移而来。早期可见小硬块，可自行溃破或抓破，溃疡形成后常有出血与感染，伴有疼痛，唯其发病率并不高。
阴蒂肥大多与雄激素含量过高有关，一般不需处理，停药或治疗原发病症后可缓解，通常不会造成疼痛或不适，仅其外观略受影响而已。
阴蒂不敏感
有些妇女的阴蒂极不敏感，对刺激缺乏应有的反应，多因神经受损所致，如糖尿病、多发性硬化、酒精中毒、维生素缺乏、外伤等造成神经损伤和麻痹，也有的是长期依赖振荡器造成刺激阈值的过度增高，丧失了性敏感度，还有些是心理因素所致。可以劝说病人寻找其他性敏感点和新的刺激方式。有些妇女的阴蒂特别敏感，拒绝任何触摸和接触，那就需要采取系统脱敏疗法来突破这一心理障碍。
阴蒂变形
由于外伤阴蒂可以断裂、变形或错位，它显然可以影响到阴蒂的感觉和感受，但它又不像阴茎损伤会使男子性功能受到破坏那么严重。外伤多因跌坐在硬物上所致。
阴核_阴核 -注意事项
粘连预防
（1）平时不注意外阴卫生及经期卫生，造成阴蒂局部发炎；
（2）少女时期有手淫习惯，经常用手刺激阴蒂进行自慰，致使阴蒂因摩擦糜烂出血而继发感染；
（3）当阴蒂包皮过长时，阴道分泌出来的分泌物积聚于阴蒂包皮与阴蒂头之间，若平时不注意翻开外皮清洗，日久易招致阴蒂炎症；
（4）小时候不慎跌伤外阴，造成局部损伤感染；
（5）如患滴虫性、霉菌性、淋病性外阴阴道炎，生殖器疱疹或尖锐湿疣可波及外阴及阴蒂，使之产生炎症粘连。
所以，阴蒂粘连的主要原因是细菌感染或局部发炎引起，要预防阴蒂粘连也要从日常外阴清洁护理开始，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。
错误认识
种种临床谬误一直主宰了人们对女性性紧张度增强过程中阴蒂功能变化的说明，根据临床实验研究的结果有必要对此予以澄清，在探讨这一问题时必须详细考虑阴蒂作为性刺激的感受器和传感器的双重功能角色，这对有效治疗女性性功能障碍具有重要的的指导意义。
错误认识之一
历史上一直认为阴蒂的大小与女性的性行为能力有直接关联。但实验室和临床观察研究都没有得到明确证据来支持这一观点，所以妇女不必为其阴蒂的大小而担忧。
错误认识之二
过去总把阴蒂在耻骨联合前界上的位置看作是影响女性性反应的重要因素。人们往往认为阴蒂坐落的位置如果较低，性交时它与阴茎发生直接接触的机会也就会增多。事实上，其位置再低也无济于事，何况在平台期还要发生阴蒂的退缩反应呢！这就进1步消除了即使是理论上的两器官直接碰撞的可能性。
错误认识之三
过去总说如果妇女长期自慰可以使阴蒂头变大，阴蒂体增粗增长。首先要排除持续的雄激素的影响（无论是体内肾上腺过度分泌的还是经口服或肌肉注射得到的外源性的）。原则上讲，阴蒂只具有弹力纤维等结缔组织和平滑肌纤维，所以各种机械或手法刺激不会产生在横纹肌上很容易见到的增生反应，通过身体锻炼可以使胳膊、腿部的肌肉发达，但决不能使平滑肌增生。这正如男性的阴茎一样，很难通过所谓负压吸引器之类的仪器使阴茎增长增粗，丰乳器之不可相信的道理也在于此。
错误认识之四
各种婚姻手册、指南中不厌其烦地老调重弹，强调在夫妻性生活中应如何如何以阴茎直接刺激阴蒂云云。实际上，除非男性作出特别努力使阴茎干直接紧贴在女方的整个阴阜上，否则不可能产生阴茎与阴蒂的直接摩擦。在性紧张高度增强时，很难再令男方保持这种高位重叠式的性交体位，特别是女方的阴道口较紧尚未达到经产妇般的松弛程度时就更困难了。女方往往抱怨阴道外口或直肠的不适。这时阴茎也不可能充分插入阴道深处，所以男方阴茎应感受到的阴道扩张作用全会消失贻尽的。因此，为了更好刺激阴蒂以便更快激发女性性欲，也可采用在性交之前以勃起的阴茎轻轻摩擦女方阴蒂的方法，它是1种很理想、很巧妙、很受女方欢迎的切实可行的方法。此外，在采用女上位、侧位、坐位等体位性交时，双方都可在阴茎抽动的同时以手直接刺激阴蒂，这种双管齐下的方法无疑会加快性高潮的到来和增强性快感的强度，也是治疗女性性高潮障碍的1个重要技术手段。有的婚姻手册中不惜篇幅地讨论对阴蒂的抚摸，并讨论为什么和在什么时候刺激阴蒂，但是对于远远更为重要的指导，即如何抚摸阴蒂及需要多大量的刺激则很少有人问津。研究发现每个妇女在这方面的差异很大，很少有2个妇女会要求完全一样的操作方法，但绝大多数妇女具有1个共同的倾向，即她们都避免在性活动一开始时就直接抚摩阴蒂。此外，即使这样做也只是很短时间的事。这一活动通常只限于兴奋期，而且要使用润滑剂。在大多数情况下取而代之的做法往往是集中力量刺激整个阴阜区域，虽然这样收效较慢，但同样能获得满足，同时还不致使阴蒂因过重过久的刺激而出现疼痛或烧灼感。假如刺激过久地集中在某一区域或刺激时所给的压力太大时，都会造成该部位的某种程度的麻痹状态，从而丧失对触觉的敏感反应。通过对阴蒂切除术后自慰活动的观察可以得出有力证据，以支持阴阜作为另1个性敏感区的观点。术后单独刺激阴阜区域的效果与术前同样有效，自慰往往主要集中在阴阜区，只有很少时间集中于术后的瘢痕上。
大多数积极主动自慰的妇女在涉及阴蒂刺激的自我抚摸时决不满足于1次性高潮，因此她们会控制性反应的水平，以经历多次重复的性高潮，直至达到身心的完全满足和出现肉体上的耗竭感时才终止这一过程。但也有部分妇女仍保持或唤起了越来越强烈的要求异性的感觉，如果环境条件不允许时往往会陷于难以控制的烦躁或沮丧状态，使身心倍受挫折。
阴蒂在平台期的退缩反应往往使男子迷惑不解，于是停止刺激想把它寻找回来，男子的这种错误做法是使处于高度兴奋中的女方遭受明显挫折的又1个常见原因，因为她们很难从身心注意力的分散再恢复过来，于是平台期的性紧张水平会烟消云散，前功尽弃。性高潮的无望使挫折加剧，盆腔脏器的充血性淤滞现象不能消散。正确的做法是男方应继续对整个阴阜区域进行积极有效的刺激，直至高潮到来。
三 : 结肠：结肠-解剖，结肠-结构与分布
结肠位于右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠。结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部，大部分固定于腹后壁，结肠的排列酷似英文字母“M”，将小肠包围在内。结肠的直径自其起端6cm，逐渐递减为乙状结肠末端的2.5cm，这是结肠肠腔最狭细的部位。其结肠的功能有吸收、分泌、细菌消化与协助排粪作用。结肠粘膜内有杯状细胞，可分泌碱性液体，保护结肠粘膜，润滑大便，以助排便。结肠不产生酶，无消化作用，但肠细菌能产生生理需要的物质，这些细菌消化纤维素，合成各种维生素。如长期用抗生素，可导致维生素合成与吸收不良，引起维生素缺乏症。
结肠_结肠 -解剖
结肠结肠(colon)
观察标本结肠横切片(H.E染色)肉眼观察肠壁的粘膜染紫色,向外依次为粘膜下层,肌层及外膜.粘膜和部分粘膜下层向肠腔内的突起为半环形皱襞的断面,肌层局部的膨大为结肠带.低倍和高倍观察
(1)粘膜:无绒毛和环形皱襞.由内向外分为三层.
①上皮:为单层柱状上皮,含较多的杯状细胞.
②固有层:含大量肠腺和较多淋巴组织.肠腺为单管状腺,开口在粘膜表面.细胞组成与上皮相同,无潘氏细胞.
③粘膜肌层:为内环形,外纵行两层平滑肌.
(2)粘膜下层:疏松结缔组织,含较大的血管,神经,淋巴管及脂肪细胞,无肠腺.
(3)肌层:为内环形和外纵行两层平滑肌.外纵肌在局部增厚形成结肠带.可见几条结肠带
(4)外膜:为纤维膜或浆膜。结肠长约130cm,约为小肠的四分之一。结肠比小肠短而粗,盲肠直径7.5cm,向远侧逐渐变小,乙状结肠末端直径只有2.5cm。结肠的解剖特点有三:
①结肠带:为肠壁纵肌纤维形成的3条狭窄的纵行带。结肠带在盲肠、升结肠及横结肠较为清楚,从降结肠至乙状结肠逐渐不明显。
②结肠袋:由于结肠带比附着的结肠短六分之一,因而结肠壁缩成了许多囊状袋,称结肠袋。
③肠脂垂:由肠壁粘膜下的脂肪组织集聚而成。在结肠壁上,尤其是在结肠带附近有多数肠脂垂,在乙状结肠较多并有蒂。肠脂垂的外面为腹膜所包裹,有时内含脂肪量过多,可发生扭转,甚或陷入肠内,引起肠套叠。
结肠_结肠 -结构与分布
(1)盲肠:位于右髂凹,上界以结肠瓣为界,下端是盲端。盲肠是结肠的起始端,也是结肠壁最薄,位置最表浅的部分,长约6.25cm,宽7.5cm。盲肠的前方和外侧有腹膜覆盖,前面与大网膜及前腹壁相邻,后面与髂肌和腰大肌相邻,其位置极不恒定,可高至肝下或低至盆腔内,有的系膜较长,十分活动。盲肠的内后方与回肠末端相结合,其顶端内侧有阑尾。在回肠进盲肠壁入口处有回盲瓣,回盲瓣由上下2个唇状皱襞组成。瓣两端与回肠和盲肠的环状括约肌所形成的系膜相连接,这些环形肌进入上下两瓣中,使回盲瓣具有括约肌功能,可防止大肠内容物反流进小肠,也可控制食糜不致过快地进入大肠,使食物在小肠内得以充分的消化和吸收。
(2)升结肠:下端接盲肠,上缘在肝下与横结肠相连,长12～20cm;前面及两侧有腹膜遮盖,使其固定于腹后壁及腹侧壁;前方有小肠及大网膜和腹前壁;后方借疏松结缔组织与腹后壁相连,由上向下有右肾,腰背筋膜,内侧有十二指肠降部、右输尿管,手术分离较困难。
(3)横结肠:是结肠最长最活动部分,长40～50cm,在肝曲与升结肠相接,在脾曲与降结肠连接,脾曲位置一般较肝曲为高,横结肠上方是胃,下方是小肠,后方借结肠系膜附着胰腺,前方被大网膜所覆盖。横结肠活动度较大,有时可降至盆腔。
(4)降结肠:上自脾曲与横结肠相接,下在髂嵴水平与乙状结肠相连,长20cm,前面及两侧有腹膜遮盖,后方借疏松结缔组织与左肾下外侧、腹横肌腱膜起点及腰方肌相接触。自左季肋部及腰部沿左肾外侧缘向下,至左肾下极,略转向内侧至腰肌侧缘,然后在腰肌和腰方肌之间下行至髂骨骨嵴水平而移行为乙状结肠。
(5)乙状结肠:在盆腔内,位于降结肠和直肠之间,上段较短,称为髂结肠,下段较长,称为盆结肠,长度差异较大,为20～70cm;肠管呈“乙”字形弯曲而得名。乙状结肠系膜多较长,活动度大,有时可发生肠扭转,系膜的后面附着于腹后壁,后面有开口向下的乙状结肠间隐窝。在纤维结肠镜检查时应根据其形状,顺其自然弯曲进镜。
结肠_结肠 -结构与功能
（一）升结肠升结肠ascendingcolon居盲肠与结肠右曲之间，其长度因盲肠位置的高低而异。升结肠后壁借结缔组织贴附于右肾和腰大肌前面，活动度甚小。
功效：便秘，腹泻，腹痛，肠炎。
（二）横结肠
横结肠transversecolon起自结肠右曲，向左横行，止于结肠左曲。横结肠由横结肠系膜连于腹后壁，活动度大，横结肠中部下垂至脐或低于脐平面。结肠右曲rightcolicfiexure又叫肝曲，位于肝右曲下方和右肾下端的前方。结肠左曲leftcolicfiexure又叫脾曲，其位置较结肠右曲为高，接近脾和胰尾，故结肠左曲的位置较高较深。
（三）降结肠
降结肠descendingcolon自结肠左曲起，沿左肾与腰大肌前面下行，至左髂嵴处续于乙状结肠。
（四）乙状结肠
乙状结肠sigmoidcolon自左髂嵴水平开始，沿左髂窝转入盆腔内，全长呈“乙”字形弯曲，至第3骶椎平面续于直肠。乙状结肠借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大,短者常较平直，降于盆腔；长者可卷曲数圈后与直肠相续。多呈“乙”或“S”形弯曲而得名。乙状结肠有2个弯曲，第1个由起端向下至盆腔上口附近，于腰大肌的内侧缘便转向内上方形成，此弯曲位置不固定，多在盆腔内；在肠管向内上方跨过髂总动脉分叉处，又转向下，形成第二个弯曲，此弯曲位置也不固定，多数位于正中线左侧。乙状结肠系膜长度平均8.9cm，乙状结肠相对较长，可为80~170cm，故其有很大的伸展度，因此在纤维结肠镜检查时，可能发生乙状结肠扭转结圈，极难通过，需旋转镜身、改变体位，或加手法推扳，方能使肠镜通过。
结肠有吸收.分泌.细菌消化与协助排粪作用.
结肠的吸收功能以后半结肠为最强,主要吸收水分与钠,也吸收少量钾.氯.尿素.葡萄糖.氨基酸与一些药物.结肠平均每日吸收460mmol钠与350～2千ml水.虽然24小时通过回盲瓣到盲肠的食靡约5百～1千ml,但经过结肠与直肠吸收后仅从肛门排出150ml.若结肠功能发生紊乱,就可影响吸收,甚至发生腹泻.便秘与腹胀等.若吸收过量,又可导致水中毒.血氯过高与酸中毒等.
结肠粘膜内有杯状细胞,可分泌碱性液体,保护结肠粘膜,润滑大便,以助排便.
结肠不产生酶,无消化作用,但有细菌消化作用.结肠内有很多细菌,大肠杆菌占70%,厌氧杆菌占20%,此外还有链球菌.变形杆菌.葡萄球菌等,也有少量原生物与螺旋体.肠细菌对产生生理需要的物质有重要作用.比如食物内缺乏维生素时,[在]肠内可根据人体的需要调节合成维生素,这些细菌消化纤维素,合成各种维生素.比如维生素k.，维生素b1.维生素b2.维生素h.维生素12等.比如长期用抗生素,可导致维生素合成与吸收不良,引起维生素缺乏症。
结肠_结肠 -动脉供应
结肠的血液供应主要来自肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。
结肠(1)右半结肠的动脉由肠系膜上动脉而来,有结肠中动脉、结肠右动脉、回结肠动脉。①结肠中动脉:在胰腺下方自肠系膜上动脉分出,在横结肠缘附近分出左右两支,分布于横结肠右三分之一,并分别与左、右结肠动脉吻合。约有3%的人无结肠中动脉,横结肠由左、右结肠动脉的分支供血;另有10%的人有副结肠中动脉,发自肠系膜上动脉的左侧壁和肠系膜下动脉,偏左侧进入横结肠系膜内,供应横结肠左半部及结肠脾曲的血液。
②结肠右动脉:起自肠系膜上动脉的中部,结肠中动脉的稍下方(有时可与结肠中动脉合为一干),沿腹后壁腹膜深面横行向右,至升结肠附近分出升降两支。升支多与结肠中动脉的右支吻合,降支与回结肠动脉升支吻合,供给升结肠和肝曲血液。结肠右动脉来自肠系膜上动脉的占40%,来自结肠中动脉的占30%,由回结肠动脉分出者占12%,另有18%的人无结肠右动脉,由回结肠动脉及结肠中动脉供血。③回结肠动脉:为肠系膜上动脉的终末支,在结肠右动脉稍下方发出,在十二指肠横部下方腹膜后,向下向右分成升降两支,升支与结肠右动脉降支吻合,降支到回盲部分成前后二支,与肠系膜上动脉的回肠支吻合。回结肠动脉供给回肠末端、盲肠和升结肠下段血液。
(2)左半结肠的动脉由肠系膜下动膜而来,有结肠左动脉和乙状结肠动脉。
①结肠左动脉:在十二指肠下方,从肠系膜下动脉左侧发出,在腹膜后向上向外,横过精索或卵巢血管、左输尿管和腰大肌前方走向脾曲,分成升降两支。升支在左肾前方进入横结肠系膜,与中结肠动脉左支吻合,分布于脾曲、横结肠末端;降支下行与乙状结肠动脉吻合,沿途分支,分布于降结肠和脾曲。
②乙状结肠动脉:发出后紧贴腹后壁在腹膜深面斜向左下方,进入乙状结肠系膜内分为升、降两支。升支与左结肠动脉的降支吻合,降支与直肠上动脉吻合,供给乙状结肠血液。
供应结肠血液的各动脉之间在结肠内缘相互吻合,形成一动脉弓,此弓即结肠边缘动脉。边缘动脉再发分支,从分支又分出长支和短支,与肠管垂直方向进入肠壁。短支多起自长支,供应系膜缘侧的三分之二肠壁血液;长支先行于结肠带间的浆膜下,然后穿入肌层,沿途发出多数细支也供应系膜缘侧的三分之二肠壁血运,另有小支至肠脂垂;其终末支穿过网膜带及独立带附近的肠壁,最终分布至系膜对侧的三分之一肠壁。长短支之间除在粘膜下层有吻合外,其余部分很少有吻合,因此长支是肠壁的主要营养动脉,手术时不可将肠脂垂牵拉过度以免伤长支。
肠系膜上、下各动脉之间虽有吻合,但有时吻合不佳,或有中断,因此边缘动脉尚有薄弱处,临床上结肠中动脉如有损伤,有的可引起部分横结肠坏死。结肠手术时,当某一动脉结扎后肠壁能否保留,应注意肠壁的终末动脉是否有搏动,不可过分相信动脉间的吻合。
结肠_结肠 -静脉回流
结肠结肠的静脉属门静脉系统,分布在右半结肠的静脉有结肠中静脉、结肠右静脉、回结肠静脉。各支静脉与同名动脉伴行,与回、空肠静脉、胃网膜左静脉共同汇入肠系膜上静脉,和肠系膜上动脉上行至胰头后面与脾静脉汇入构成门静脉。分布在左半结肠的静脉有结肠左静脉、乙状结肠静脉和直肠上静脉共同汇入肠系膜下静脉,与肠系膜下动脉并行,经胰腺右方入脾静脉,最后流入门静脉。结肠_结肠 -淋巴结构
在各部分结肠的分布多少不同,回盲部最多,乙状结肠次之,肝曲和脾曲较少,降结肠最少。结肠的淋巴由以下部分组成:(1)壁内淋巴:大肠的淋巴管存在于固有膜深层或粘膜肌层附近,肠壁内小淋巴管将淋巴液汇流入结肠上淋巴结。
(2)结肠上淋巴结:离肠壁最近,位于结肠壁浆膜下,亦有人认为存在肠脂垂内,淋巴结体积很小。
(3)结肠旁淋巴结:收集结肠上淋巴结的淋巴液,位于边缘动脉和肠壁之间,是结肠癌转移的第1站。
(4)中间淋巴结:因位于右、回结肠动脉的周围,沿各结肠动脉分支排列,亦称右回结肠淋巴结。该淋巴结的淋巴液汇入各主结肠淋巴结。
(5)主结肠淋巴结:位于各结肠动脉的根部和肠系膜上、下动脉根部。肠壁的淋巴经过上述淋巴结群引流,右半结肠的大部分淋巴汇集于肠系膜上淋巴结;左半结肠的淋巴汇集于肠系膜下淋巴结。肠系膜上、下淋巴结与腹腔淋巴结的输出管共同组成肠干,汇入乳糜池。
即肠壁淋巴管→结肠上淋巴结→结肠旁淋巴结→中间结肠淋巴结→主结肠淋巴结→肠系膜上下淋巴结→肠干→乳糜池,但有一部分结肠淋巴管汇入腰淋巴结而入腰干。同级淋巴结之间和不同级淋巴结之间均可存在直接通路,所以结肠癌病人有时可发生跳跃转移或逆向播散等。
结肠_结肠 -神经支配
结肠由肠系膜上、下神经丛支配,该丛分别盘绕着肠系膜上、下血管,它们所含的交感神经纤维来自腰交感神经节,分布于全部结肠。迷走神经纤维仅分布于结肠脾曲以上的结肠,降结肠和乙状结肠则由骶2～4?脊髓节的副交感神经分布。支配结肠的交感和副交感神经属植物神经系统,由于植物神经系统的功能主要是支配血管的活动,控制内脏平滑肌的舒缩以及腺体的活动,又叫为内脏神经。交感神经的作用是使腹腔内脏血管收缩,同时又抑制胃肠道平滑肌和腺体分泌;相反,副交感神经的作用则兴奋胃肠道平滑肌活动和腺体分泌。结肠受交感神经和副交感神经双重支配,在中枢神经系统的控制、调节下,2类神经相互作用,相互对抗,又经常处于相对协调中。
结肠_结肠 -运动
结肠运动与小肠运动有什么区别,各有什么特点?结肠运动与小肠运动最明显的区别是结肠运动较小肠运动为慢,对刺激的敏感性也比小肠低。
小肠的运动特点是小肠的2种运动方式,
1种是节段性收缩,它可以使食糜和消化液完全混合,利于消化和吸收,但并不能推进食糜;
另1种是蠕动,与节段性收缩联合作用,把食糜推向前进。小肠的蠕动很慢,每分钟约1～2cm,每个蠕动波只把食糜推进约数厘米后即消失。
结肠的运动特点：结肠运动少而缓慢，对刺激的反应也较迟缓,这些特点对于结肠作为粪便暂时的贮存所是适合的。结肠的运动形式主要有3种，一是空腹时多见的袋状往返运动，这种运动不能向前推进食物残渣；二是进食后或结肠受到拟副交感药物刺激时所发生的分节推进运动以及多袋推进运动,这2种运动均可推动食物残渣向前运动；另外,还有结肠的蠕动，它是由一些稳定向前的收缩波所组成，可以使肠内容物缓缓向前推进。
结肠还会发生1种进行很快且前进很远的蠕动,称为集团蠕动。集团蠕动可使一部分肠内容物由横结肠推移至降结肠或乙状结肠。集团蠕动常见于进食后,由胃—结肠反射所致。
哪些因素能增强结肠的运动?
影响结肠运动的调节因素和控制因素,尚未了解完全。以下各种因素均可增加结肠的运动:
(1)药物:如乙酰胆碱、烟碱、新斯的明等拟胆碱药,均可通过兴奋支配胃肠平滑肌的副交感神经而使胃肠平滑肌收缩加强。
(2)机体内的某些活性物质:如5-羟色胺、前列腺素E1等,均可引起肠道平滑肌兴奋,使肠平滑肌收缩加强。
(3)进食:进食、进食后以及排便时均可增加结肠的蠕动,这是由条件反射和非条件反射所引起的。所谓条件反射,即人在进食时,食物的形状、颜色、气味,以及进食的环境等均可引起胃肠的蠕动。所谓非条件反射,即食物对胃肠的机械性或化学刺激以及温度的刺激,均使胃肠粘膜的感受器发生兴奋,通过神经传入中枢,再通过传出神经到胃肠平滑肌,使胃肠平滑肌收缩。食物对胃肠壁的刺激,亦可不通过中枢神经的参与,而是通过局部反射就可以引起平滑肌的收缩和舒张,产生蠕动。
哪些因素能抑制结肠的运动?
抑制结肠运动的因素亦很多,常见的因素有以下几方面:
(1)药物:M胆碱受体阻断药,如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)、普鲁苯辛、颠茄酊(或颠茄片);神经节阻断药,如六甲双铵、美加明、潘必定、三甲硫吩等;抗忧郁药,如丙咪嗪、阿密替林;镇痛药,如吗啡等,均可引起肠平滑肌松弛,使结肠运动减弱,故以上药物可导致便秘。
(2)睡眠:人在进入睡眠后,人体各个系统的活动水平均降低,肠平滑肌处于松弛状态,故睡眠时结肠运动减弱。
(3)情志不畅:祖国医学把人的情志改变归纳为七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,均指人的精神状态。在正常情况下,七情不会使人致病,因为它是人体对客观事物所表现的不同反应。如果是突然的、强烈的或长久的精神刺激,则会导致疾病的发生,这时中医称之为“内伤七情”。七情致病可直接伤及内脏,古代医书中有“怒伤肝”,“喜伤心”,“思伤脾”,“忧伤肺”,“恐伤肾”的论述。七情致病还会影响脏腑气机,“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下……,惊则气乱……,思则气结。”大肠传导糟粕的功能也是在气的升降、出入平衡的条件下进行的。人的情志不畅会导致气机不畅及脏腑功能失调,其中包括大肠传导功能的抑制。所以情志不畅也是抑制大肠运动的重要因素之一。
结肠的运动功能紊乱或减弱所造成的便秘,往往易变为顽固性便秘,尤其是左半结肠的运动减弱时,粪便在肠内停留时间过久,则水分被吸收过度,大便更难排出。
结肠_结肠 -结肠炎
一、什么是结肠炎结肠炎又叫非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→缓解的特点。腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等；左下腹可有压痛，有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。有少部分病人在漫长的病程中，病情突然恶化或初次发病就呈暴发性，表现严重腹泻，每日10-30次，排出含血、脓，粘液的粪便，并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔，不及时治疗可以造成死亡。
二、结肠炎一般可分为以下3个类型：
（1）轻度型：最多见、起病慢、病状轻、轻度腹泻，每天少于4次，并与便秘交替，便中不含或仅有少量血液粘液无全身症状，病变多局限在直肠或乙状结肠，血况正常。
（2）中度型：介于轻度与重度之间，腹泻每天5—6次，并有轻度全身症状。
（3）重度型：有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身表现腹泻每天多于6次，血便或粘液脓血便。
在日常生活中结肠炎是比较好确认，如有腹泻大便不成形、腹痛、肠鸣、便秘、粘液便及脓血便，此病刚开始服用磺胺类及抗生素药物可控制病情，多次复发后，用此药疗效甚微。1993年，全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会，结合我国情况拟定3项诊断标准：
（1）溃疡性结肠炎需先排除细菌性痢疾、阿迷巴性结肠炎等病因明确的结肠炎。
（2）具有反复发作的腹泻、腹痛、粘液、脓液等典型的临床表现，至少有结肠镜“X”光线的特性改变中的一项。
（3）临床表现不典型，但有典型结肠镜、X光表现或粘膜活检组织学表现。
结肠炎属自身免疫性疾病，与某些原体感染，遗传基因及精神因素有关，大多病程长，病情缠绵难愈，重症患者大便带粘液和脓血，患者十分痛苦。这些症状不是通过调理脾胃、健脾益肠就能解决的，而应寒热通补、健脾和中、燮理阴阳，就能从根本上治疗肠炎。
结肠炎危害：
肠穿孔：多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的1个危险因素。
肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。
中毒性肠扩张：这是本病的1个严重并发症，多发生在全结肠炎的病人，死亡率可高达44%，临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并发肠穿孔。
结肠_结肠 -溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎又叫非特异性溃疡性结肠炎，是1种原因不明的直肠和结肠炎性疾病，病变主要累及大肠粘膜及粘膜下层。由于其病程和治疗时间较长，恢复慢，易复发，给患者带来身心不适。为提高本病治疗效果和缩短疗程，我科对70例患者行中、西药灌肠液局部用药进行比较，并采取一系列护理措施，取得满意疗效。现报告如下。
资料与方法
一般资料70例患者均符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会公布的溃疡性结肠炎诊断、辨证和疗效标准的试行方案。其中男37例，女33例;年龄21～49岁，平均37岁;干部27例，工人26例，农民17例;病程0～1年41例，1～3年29例。所有病例均经结肠镜及病理检查确诊，并除外细菌性痢疾、阿米巴痢疾和大肠癌等疾病。
护理要点
心理护理本组病例因病程长，恢复慢和担心预后，患者易产生焦虑、恐惧、紧张心理，护士需耐心向患者解释灌肠的目的、方法、效果和说明病人的配合是治疗和护理的关键，指出局部用药优于全身用药，可减少药物的副作用，提高疗效。介绍本病相关知识，减轻患者心理负担，取得主动配合，按质完成灌肠治疗。
灌肠护理灌肠前瞩患者自行排尽二便，深呼吸，全身放松，以提高插管成功率和减轻痛苦。依据肠镜所示病变部位采取合适的灌肠体位，如病变在直肠、乙状结肠、降结肠者采取左侧卧位;病变在横结肠、升结肠者采取右侧卧位。灌肠中药液用2层纱布过滤除渣，温度以39～41℃为宜。温度过高易引起肠粘膜烫伤，过低则致使肠痉挛，加重腹痛。液量以100ml为宜，便于在肠腔中保留。药液灌入采取直肠滴入法，护士动作轻柔，用石蜡油充分润滑导管前端及肛门口，呈螺旋式插入肛门。插管过程中主动与患者交流，分散患者注意力，减轻不适感。根据病变部位正确掌握插管长度。药液滴速宜慢（60～70滴/min），压力要低（液面距肛门不超过30cm）。灌肠后臀部和床尾均抬高10cm，嘱患者尽量延长药液在肠腔中的保留时间，期间更换左、右侧卧位2～3次，2h后可下床活动。
灌肠过程中密切观察患者病情变化。如出现不能耐受，嘱其深呼吸，放松腹肌;如腹痛加剧、心慌者应立即停止灌肠，行腹部热敷、按摩，至腹痛消失，继续完成治疗。
健康宣教:
（1）饮食指导:进食高热量、高纤维、低脂肪食物，饮食宜清淡，忌浓茶、咖啡、巧克力、生冷食物，戒烟酒。（2）出院指导:出院后严格遵守医嘱用药，保持良好的心情和稳定的情绪，生活有规律，不过度疲劳和紧张，保持大便通畅，注意肛周卫生，减少感染因素，定期复查肠镜，及时复诊。
护理体会
溃疡性结肠炎多呈反复发作慢性病程，发病机制可能与感染、遗传、免疫、精神4大因素有关。进行早期心理护理，在疾病愈合过程中起到积极作用。根据肠镜所示病变部位的不同，采取不同治疗方式和取得病人的合作是灌肠治疗溃疡性结肠炎取得良好疗效的关键。护士在操作方法和熟练的操作技术是减轻病人痛苦、树立战胜疾病信心的重要条件。正确的心理、饮食、出院指导能降低疾病复发率。
结肠_结肠 -结肠癌
结肠癌（carcinomaofcolon）是肠最常见的癌之一，多发生于四十岁以上的男性患者。结肠癌绝大多数为腺癌，好发生于乙状结肠，其次是盲肠与升结肠，再次为降结肠及横结肠。根据肿瘤的大体形态，可分出菜花型、缩窄型和溃疡型。病因：
结肠癌发病的原因尚未完全清楚，但与腺瘤、息肉症、溃疡性结肠炎、结肠慢性血吸虫病，以及肠道中高浓度的甲基胆蒽（长期便秘引起）有关，经常进食纤维性食物的人，其结肠癌发病率远较高脂肪、高动物蛋白、低蔬菜饮食者低。
中国，生活方式的改变是引起结肠癌患者增多的主要原因，以前由于生活习惯和饮食结构与西方的不同，患者较少。可近年来，城市居民的结肠癌患病率升高很快，这主要和人们的饮食高脂化倾向有关，特别是“三高一低”（即高脂肪、高热量、高蛋白和低纤维素）所致，吃的油脂类食物越多，发病的可能性越大。
临床表现：
右半结肠因肠腔较大，癌多为向肠腔内突出的菜花型癌，故除非已晚期，通常少有肠梗阻现象。但该处癌易溃烂出血，且常有继发感染和毒素的慢性吸收，因而腹部不适、疼痛，局部出现肿块（约占10%），便中带血（约占80%）、潜血试验阳性，贫血及恶病质，常为右半结肠癌患者的主要表现。
右半结肠肠腔较小、肠内容为固体或半固体的大便，再加该部的癌肿多为缩窄型、易引起肠腔的环状浸润，故临床上常表现出急性或慢性肠梗阻；由于癌体较小，既少溃疡出血，也无毒素吸收，因此贫血、消瘦、恶病质等现象少见，肿块也不易扪及；但因癌肿位置较低，可有里急后重感，约1/4患者大便中带粘液和鲜血。
治疗：
结肠癌对各种放射疗法不够敏感，抗癌药物亦难治愈，目前唯一有效的治疗为手术切除，术后可辅以化疗。手术通常可一期完成；但左半结肠癌如有急性完全性梗阻时宜分期进行，即先做横结肠造瘘，梗阻解除后，再尽早择期行左半结肠切除。
预防：
一项新的更全面的研究称，每天喝一杯以上牛奶可减少患结肠癌和直肠癌的危险。该研究结果是哈佛医学院和英国布里汉姆妇女医院的研究人员通过对美国和欧洲53.4万人所进行的10项研究数据进行综合分析后得出的。
分析结果表明，与一星期只喝不到两杯牛奶的人相比，每天喝一杯8盎司（约250毫克）牛奶的人患结肠癌的危险可降低15%。研究人员说，最主要的是牛奶中所含的钙适量才能降低这种危险。钙能减缓肠内壁细胞的生长速度，从而可抑制早期肿瘤的扩散。进1步分析发现，摄入钙量最高的人患结肠癌的危险可降低22%。每天摄入900毫克的钙（相当于3大杯牛奶所含的钙）就足以预防结肠癌。由于钙并不是预防结肠癌的唯一因素，所以，预防结肠癌措施还包括健康的生活方式，比如运动，维持体重正常，减少进食肉，多吃水果、蔬菜和全麦食品等。合理饮食、坚持锻炼、多吃新鲜的蔬菜及水果，是预防结肠癌的关键。如有肠道方面的症状，如便秘、便血等应做肠镜检查，以期早发现，早治疗。
结肠_结肠 -结肠镜
结肠镜有2种，1种是金属硬管的，1种就是纤维结肠镜；金属硬管的因为痛苦大，已被废弃，目前绝大部分医院都采用纤维结肠镜，只有极少数买不起纤维结肠镜的医院都还在使用硬管结肠镜。