一 : 2007年执业医师考点精析（精神病学）六
第六章 情感性精神障碍
【考纲要求】
1.抑郁症概述。
2.临床表现。
3.诊断标准。
4.鉴别诊断。
5.抑郁症的治疗。
6.抑郁症的预防。
【考点纵览】
1.抑郁症的临床表现有主要症状和伴随症状，主要症状是兴趣下降或缺乏，三无症状（无望、无助、无价值），三自症状（自责、自罪、自杀）；伴随症状有认识障碍、精神运动性抑制、焦虑症状、躯体症状、睡眠障碍及生物学方面的改变。
2.抑郁症的诊断标准：以情绪低落为基本症状，有下列症状中的至少4项：对日常生活的兴趣下降，精力减退伴明显的疲乏感，精神运动性迟滞，自责或出现罪恶妄想，思维困难，反复出现死亡的念头，失眠，食欲不振，性欲明显减退。病程至少持续2周。
3.抑郁症需与以下疾病鉴别：精神分裂症、躯体疾病、脑器质性疾病和药物性疾病鉴别。
4.抑郁症的治疗：三环类抗抑郁药，5-羟色胺重吸收抑制剂（ssri），苯二氮卓类药物。
【历年考题点津】
1.男性，35岁，每年有情绪低落1～2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落，对该病人主要防止
a.攻击行为
d.毁物
c.自杀
d.伤人
e.出走
答案：c
2.下列疾病中最适用心理治疗的是
a.神经衰弱
b.抑郁症
c.躁狂症、
d.精神分裂症
e.精神发育迟滞
答案：a
3.女，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是
a.神经衰弱
b.焦虑症
c.抑郁症
d.疑病症
e.癔症
答案：c
4.女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是
a.焦虑症
b.神经衰弱
c.疑病症
d.抑郁症
e.心身疾病
答案：d
5.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为
a. 50mg
b. 50～75mg
c. 75～100mg
d. 150～300mg
e. 300～400mg
答案：d
二 : 执业医师工作总结范文精选
一、检查情况
这次检查从xx年3月6日至3月24日，历时18天，出动卫生执法人员160人次，监督车辆36台次，共检查31家医疗单位。其中县级医疗机构6家，乡镇医疗机构25家。
二、检查内容及方法
检查内容按省厅(卫电〔xx〕10号)文件要求及国家相关的法律、法规，重点对医疗机构执业范围、无证行医、出租承包及人员资质进行全面检查了解。检查方法，采取摸底询问，调阅《医疗机构执业许可证》及执业人员资质档案，查看医生、护士及医技科室人员值班表，抽查门诊处方、住院病历及医技科室报告单以核实医疗机构是否违法执业。
三、存在问题
这次检查31个医疗机构中，均未发现超范围执业，无证行医，承包出租科室等。普遍存在问题主要是人员资质达不到或未按规定执业，主要表现在以下几个方面：
1、聘用非卫技人员从事一般的诊疗活动，如在门诊协助医师开处方、在医技科室协助检查、诊断、出具医技报告单。
2、未取得《医师执业证书》，在临床和医技科室独立开展诊疗活动。
3、执业医师超范围执业，从事注册范围以外其它专业的诊疗活动。如外科医师兼麻醉、内科医师兼儿科等。
4、长期聘用外地或外单位执业医师在本医疗机构执业，未及时向本地卫生行政主管部门申请办理变更手续或备案，如专家门诊或退休反聘等。
5、个别县级医疗机构助师独立执业现象仍然存在。
四、整改意见
针对这次检查普遍存在问题，卫生执法人员将检查情况向卫生局领导作专题汇报，局领导非常高度重视，并根据存在的问题明确了整改意见。
1、医疗机构非卫技人员一律不准执业，今后不得自行招聘非卫技人员。
2、未取得执业资格人员，必须在执业医师指导下开展诊疗活动，不准独立执业。
3、变更执业地点的执业人员，必须及时申请办理变更或备案，经卫生主管部门同意后方可执业。
4、执业医师不得从事注册范围以外其它专业的诊疗活动。乡镇卫生院确因工作需要应按照《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》和《〈关于医师执业注册中执业范围的暂行规定的说明》，经县级卫生行政部门考核批准，报市级卫生行政部门备案，申请同一类别至多三个专业作为执业范围进行注册后，方可从事其它专业的诊疗活动。
对拒不整改，整改不到位的或个别乡镇医疗机构存在问题较严重的，将依法立案查处。
对策方面：
1、为缓解乡镇医疗机构人才匮乏现象、卫生主管部门每年有计划地招大专院校毕业生补充乡镇卫生院，培养后备力量。
2、对少数医疗机构目前因人员资质不够而影响医疗服务的，采取帮扶政策，派驻县级医疗机构有资质的医务人员到乡镇卫生院，提高乡镇卫生医疗服务水平。
3、对个别乡镇卫生院人员资质严重存在问题，不能正常开展医疗服务的，采取降格处理，注销《医疗机构执业许可证》变更为村级医疗点。
4、卫生行政主管部门与卫生行政执法机构及全县医疗机构层层签订责任状，落实执法责任制，实行责任过错追究制，对有禁不止，有法不依，执法不严违法不究的单位和个人要严肃查处。
三 : 执业医师病史采集试题精选
试题编号：001简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟总分：15分
诊断：右下肢丹毒
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分）
②发热情况、具体体温，有无寒战（2分）
③下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响（2分）
④伴随症状：有无全身中毒症状（2分）
⑤二便、饮食、睡眠情况（1分）
2.诊疗经过（2分）
①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
②治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1.有无药物过敏史（1分）
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：002
简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟总分：15分
诊断：风湿性关节炎
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分）
②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分）
③发病前上呼吸道感染病史（1分）
④小关节有无肿痛和晨僵（1分）
⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2.诊疗经过（2分）
①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
②治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1.有无药物过敏史（1分）
2.与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：003
简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟总分：15分
诊断：开放性胸外伤、右侧气胸
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①受伤部位、受伤方式、刀器情况（2.5分）
②伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿（2分）
③伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度（2.5分）
④有否合并其他部位损伤表现，如腹痛、腹胀（1分）
2.诊疗经过（2分）
①伤口是否覆盖、按压（1分）
②是否作过简单处理或注射tat（1分）
（二）相关病史（3分）
1.有无药物过敏史（1分）
2.有无出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：004
简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟总分：15分
诊断：肺结核
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①试表，体温多少，发热的热型，有无寒战（2分）
②咯血的特点：咯血发生的急骤还是缓慢，咯血量多少，咯血的颜色及性状（2.5分）
③发病诱因，伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等（2.5分）
④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2.诊疗经过（2分）
①是否到过医院就诊，作过那些检查及结果如何（1分）
②有无药物治疗，治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1.有无药物过敏史（1分）
2.与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病（结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：005
简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟总分：15分
诊断：尿路结石
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度（绞痛？隐痛？顿痛？）有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛（3分）
②发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等（3分）
③饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）
2.诊疗经过（2分）
①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
②有无治疗，治疗的情况及效果如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1.有无药物过敏史（1分）
2.既往有无类似发作及腹部手术史（1分）
3.有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难（1分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：006
简要病史：男性，48岁，间歇性头晕、头痛2年
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟总分：15分
诊断：高血压病
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间（3分）
②伴随症状：恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等（2分）
③诱因（2分）
④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2.诊疗经过（2分）
①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
②治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1.有无高血压病史及家族史（1分）
2.有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等（1分）
3.吸烟和饮酒史、职业（0.5分）
4.有无药物过敏史（0.5分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
四 : 2007年执业医师考试各章考点精析五（微生物学）
第五篇 医学微生物学
第一章 微生物基本概念
【考纲要求】
1.微生物的定义。
2.三大类微生物及其特点。
【考点纵览】
1.微生物定义。
2.微生物按其结构组成等，可分3大类：非细胞型微生物、原核细胞型微生物、真核细胞型微生物。
【历年考题点津】
1.不属于原核细胞型的微生物是
a.螺旋体
b.放线菌
c.衣原体
d.真菌
e.立克次体
答案：d
第二章 细菌的形态与结构
【考纲要求】
1.细菌的三种形态及测量单位。
2.细菌基本结构的构成。
3.肽聚糖的结构。
4.革兰阳性菌和荫性菌细胞壁的结构和医学意义。
5.细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义。
6.荚膜及其与细菌致病性的关系。
7.鞭毛及其与医学的关系。
8.菌毛的分类及其与医学的关系。
9.芽孢及其与医学的关系。
10.革兰染色的步骤、结果判定和医学意义。
【考点纵览】
1.细菌以微米为测量单位。
2.细菌按基本形态分三种：球菌、杆菌和螺形菌。
3.细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。
4.不同细菌细胞壁组成及结构不同主要成分为肽聚糖。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架四肤侧链和甘氨酸五肽交联桥三部分组成，革兰阳性菌肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分织成。除此之外革兰阳性菌有磷壁酸，革兰荫性菌有脂蛋白，脂质双层和脂多糖。
5.革兰阳性菌和革兰荫性菌细胞壁的区别。
6.不同抗生素作用机制。
7.质粒的概念和特点。
8.芽孢、荚膜、鞭毛和菌毛的概念功能和与细菌致病性的关系。
9.最常用的革兰染色的方法和医学意义。
【历年考题点津】
1.细菌细胞壁特有的成分是
a.肽聚糖
b.外膜
c.脂蛋白
d.脂多糖
e.类脂a
答案：a
2.细菌芽胞最显著的特性是
a.抗吞噬性
b.具有毒素活性
c.耐热性
d.粘附性
e.侵袭性
答案：c
3.细菌“核质以外的遗传物质”是指
a.mrna
b.核蛋白体
c.质粒
d.异染颗粒
e.性菌毛
答案：c
（4～6题共用备选答案）
a.中介体
b.包涵体
c.吞噬体
d.线粒体
e.异染颗粒
4.与细菌的呼吸作用有关的结构是
答案：a
5.可用于鉴别细菌的结构是
答案：e
6.在病毒的增殖过程中，可出现的结构是
答案：b
五 : 2007年执业医师考试各章考点精析六（免疫学）
第六篇 医学免疫学
第一章 绪 论
【考纲要求】
1.免疫的概念。
2.免疫系统及其组成。
3.免疫的三大功能。
4.克隆选择学说。
【考点纵览】
1.免疫是机体针对抗原发生应答的一种能力。
2.免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。
3.免疫系统的三大功能包括免疫防御、免疫稳定、免疫监视。
【历年考题点津】
1.免疫系统的三大功能为
a.免疫防御、免疫应答、免疫记忆
b.免疫应答、免疫记忆、免疫监视
c.免疫防御、免疫记忆、免疫监视
d.免疫防御、免疫自稳、免疫监视
e.免疫应答、免疫自稳、免疫监视
答案：d
第二章 抗 原
【考纲要求】
1.基本概念：（1）抗原和抗原的两种性能；（2）抗原决定簇；（3）t细胞抗原决定簇和b细胞抗原决定概念及区别簇的；（4）抗原结合价；（5）共同抗原（共有决定簇）；（6）交叉反应；（7）耐受原与变应原。
2.抗原的分类：（1）完全抗原和半抗原；（2）胸腺依赖性抗原和胸腺非依赖性抗原；（3）异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原；（4）异嗜性抗原。
3.超抗原：（1）概念；（2）种类；（3）与普通抗原的区别。
4.佐剂：（1）概念；（2）种类；（3）作用机制。
【考点纵览】
1.抗原的概念。
2.抗原决定簇是存在于抗原分子表面的能够决定抗原特异性的特殊化学基团。
3.抗原通常具有免疫反应性和免疫源性两种性能。
4.免疫反应性是指抗原能与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能。
【历年考题点津】
1.免疫反应性是指抗原能够
a.刺激机体发生免疫应答的性能
b.与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能
c.刺激机体产生抗体的性能
d.与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能
e.与致敏淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的性能
答案：b
2.不完全抗原（半抗原）
a.既有免疫原性，又有免疫反应性，且与蛋白质载体偶联后，才能与相应抗体结合
b.只有免疫反应性，而无免疫原性
c.只有免疫原性，而无免疫反应性
d.既无免疫原性，又无免疫反应性
e.与抗原决定簇具有相似的含义
答案：b
（3～6题共用备选答案）
a.抗原决定簇
b.胸腺依赖性抗原
c.胸腺非依赖性抗原
d.完全抗原
e.共同抗原
3.既有免疫原性，又有免疫反应性
答案：d
4.可引起交叉反应
答案：e
5.决定抗原特异性
答案：a
6.直接刺激b细胞产生抗体
答案：c